Le gouvernement veut s’inspirer des Pays-Bas pour économiser sur les soins de santé : faut-il vraiment copier le modèle néerlandais ?

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Pour boucler son budget, le gouvernement fédéral envisage de faire des économies dans les soins de santé, notamment en s’inspirant du modèle néerlandais. Comment nos voisins du Nord ont-ils optimisé leur organisation ces dernières années, et en quoi leur approche diffère-t-elle de la nôtre ? Éléments de réponse avec Florent Vanden Bergh et Marius Chodé.

Les Pays-Bas se distinguent d’abord par la manière dont ils financent leur système de santé.

« Il y a deux grandes sources de financement. La première, c’est comme la Belgique : une cotisation sur le salaire qui va arriver dans un pot commun et être distribué aux assureurs. La deuxième source, c’est via une prime qui est payée par le Néerlandais chaque mois à son assureur. C’est aux alentours de 160 euros par mois », détaille Méryl Paquay, responsable de la qualité des soins au CHU de Liège.

S’ajoute à cela une franchise : les Néerlandais doivent payer les 385 premiers euros. Ensuite, ils peuvent compter sur des remboursements d’assurances privées, mises en concurrence les unes avec les autres, et non pas sur leur mutuelle comme chez nous.

« L’idée, c’est de dire : si je mets en compétition différentes assurances, je vais pouvoir réduire les coûts de mes dépenses de santé », explique Jean Macq, spécialiste des politiques publiques de santé à l’UCLouvain.

Autre différence : le passage obligatoire chez un médecin généraliste en début de parcours, notamment si le patient espère consulter un spécialiste ou se rendre à l’hôpital.

« Les Pays-Bas ont vraiment décidé de miser sur une première ligne qui est très forte, qui est multidisciplinaire, avec beaucoup plus de prévention. Ça permet d’éviter des hospitalisations et des soins spécialisés qui, en général, sont plus coûteux. L’hôpital n’est pas au centre du système de santé. C’est vraiment cette première ligne », souligne Méryl Paquay.

Ce système, davantage axé sur la prévention, inspire de nombreux pays. Mais il comporte également plusieurs limites.

« Le système d’assureurs privés qui se font concurrence, on voit que dans les faits, ça ne diminue pas les dépenses en soins de santé. Ça amène plus de complexité pour le patient. L’autre limite, qui est plus européenne, c’est qu’il y a vraiment une pénurie au niveau des professionnels des soins de santé primaires, notamment des généralistes.

Notons enfin que les Pays-Bas…

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