Antidepressiva: Welche Medikamente in Langzeitbehandlungen besonders wirksam sind

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Nicht alle Wirkstoffe eignen sich gleichermaßen gut für den Dauereinsatz bei Depressionen. Eine Analyse aus den Niederlanden liefert Hinweise, welche Präparate besonders geeignet sind.

Werden Depressionen über längere Zeit mit Medikamenten behandelt, sind manche Präparate offenbar besser geeignet als andere. Das ist das Ergebnis einer Analyse in der Fachzeitschrift »The Lancet Psychiatry« einer Forschungsgruppe um Henricus Ruhé und Paul van Haaren vom Radboud University Medical Center in Nijmegen in den Niederlanden.

Drei Wirkstoffe schnitten bei längerer Behandlung besonders gut ab: Escitalopram (Markenname Cipralex), Duloxetin (Cymbalta) und Agomelatin (Valdoxan). Die Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler fanden für ihre Übersichtsarbeit in verschiedenen Datenbanken 54.231 Berichte zu Antidepressiva. Davon wählten sie 115 Studien mit insgesamt 30.428 Teilnehmenden aus, die Schlüsse auf eine längerfristige Wirksamkeit und Patientenakzeptanz zuließen.

Der Referenzwirkstoff war dabei Fluoxetin, das in den USA 1988 unter dem Handelsnamen Prozac eingeführt wurde. »Fluoxetin wurde als Referenz gewählt, da es der erste selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) war, der in der klinischen Praxis breite Anwendung fand«, schreibt das Team. Neben der Wirkung untersuchten die Forscherinnen und Forscher auch die Rate der Behandlungsabbrüche durch Patientinnen und Patienten . »Dies ist bei einer Langzeitbehandlung von Bedeutung, da der Wert eines Medikaments nicht nur von der Linderung der Symptome abhängt, sondern ebenso davon, ob die Patienten bereit sind, die Behandlung fortzusetzen.«

Laut der aktuellen Analyse brachen Patientinnen und Patienten unter Escitalopram und Duloxetin seltener die Behandlung ab als unter Fluoxetin. Besonders häufig beendeten sie laut der Analyse die Einnahme der Wirkstoffe Reboxetin und Milnacipran vorzeitig. In einer Zusatzanalyse zeigte auch Bupropion mehr Abbrüche als Fluoxetin.

Die Wirkstoffe Bupropion und Reboxetin schnitten in der Studie insgesamt schwächer ab. »Bei den übrigen Medikamenten sind weitere Untersuchungen erforderlich, bevor sich fundierte Schlussfolgerungen ziehen lassen«, so das Team.

Das Ergebnis der…

Denn…

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